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2025嘉兴医保等待期最新规定
2025-11-03 13:40【我要纠错】

【导语】:自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期3个月。

  关于医保等待期最新规定

  01什么是医保待遇等待期?

  ✅参保人员因未按照政策规定及时参保缴费,导致无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能享受,这段时间即医保待遇等待期。

  ✅在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销,需要参保人自己承担。

  02原先有没有设置医保待遇等待期?

  ✅《中华人民共和国社会保险法》没有直接对医保待遇等待期明确规定,但大多数医保统筹地区在实践中,已对断缴人员和没有在集中参保期缴费人员设置了待遇等待期。

  比如2012年印发的《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定:参保人员按照年度缴费,在次年1月1日至12月31日享受相应居民医保待遇;中途参保人员(新生儿等除外),应当按照年度标准缴费,并经3个月等待期满后,方可享受居民医保待遇。

  03为什么专门设定医保待遇等待期?

  ✅我国居民医保不是强制参保,如果不设置待遇等待期,越来越多人会选择生病后才缴几百元参保,最终损害的是全体参保人的利益。

  04医保待遇等待期是如何规定的?

  ●自2025年起

  ✅除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期3个月。

  ✅未连续参保的每多断缴1年,在3个月的固定等待期基础上,再增加1个月的变动等待期。

  ✅考虑到参保人实际情况,允许参保人通过缴费修复变动等待期。缴费参照当年参保地的个人缴费标准,每多缴纳1年的费用,可以减少1个月的变动等待期。

  ✅需要注意的是,连续断缴4年及以上的:

  修复以后的变动等待期不少于3个月,加上原有3个月的固定等待期,需至少等待6个月。

  等待期具体标准由各省份根据自身情况确定

  来源:国家医保局

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