【导语】：影响医保报销比例的因素有参保群众参保性质(职工医保、居民医保)、药品分类(甲类、乙类)、就诊医院的医院等级(三级、二级、一级及以下)、就诊形式(住院、门诊)、除此之外，还与患者是否涉及门诊特定病种、双通道等待遇有关。
哪些因素影响医保报销比例?
参保人员在定点医疗机构发生的符合“医保三大目录”的相关医疗费用，医疗保险基金按规定予以支付。医保“三大目录”包括医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录。
划重点：这里有三个要点，分别是“参保人员”(有生效的基本医疗保险参保登记，处于正常参保状态中);“定点医疗机构”(在基本医保定点医疗机构的就医行为)和“医保三大目录”(属于医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围内)。
具体报销比例与这些因素：
参保群众参保性质(职工医保、居民医保)
药品分类(甲类、乙类)
就诊医院的医院等级(三级、二级、一级及以下)
就诊形式(住院、门诊)
除此之外，还与患者是否涉及门诊特定病种、双通道等待遇有关
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提高医保报销比例小窍门有小病优先考虑社区医院。门诊特定病种须通过审核确认等。详见全文。
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医保不予报销的情况有在非医保定点医疗机构就医不予报销、在非选定医疗机构门诊就医不予报销、医保目录以外的内容不予报销、体育健身、养生保健消费、健康体检不予报销、应当从工伤保险基金中支付的不予报
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影响医保报销比例的因素有参保群众参保性质(职工医保、居民医保)、药品分类(甲类、乙类)、就诊医院的医院等级(三级、二级、一级及以下)、就诊形式(住院、门诊)、除此之外，还与患者是否涉及门诊特定病种、
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通过国家医保APP亲情账户功能，还可以为家人申领激活医保电子凭证，在手机上可直接查询家人年度医疗费用、个税大病扣除金额。
登录“国家医保服务平台APP”，点击【首页】-【缴费记录】即可查询你的医保缴费记录明细。
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2024-02-28 18:01 来源：嘉兴港区发布
2024-02-28 17:56 来源：嘉兴港区发布
2024-02-28 17:54 来源：嘉兴港区发布
2024-02-28 17:52 来源：嘉兴港区发布
2024-02-28 17:50 来源：嘉兴港区发布
2024-02-28 17:47 来源：嘉兴港区发布
2024-02-28 17:45 来源：嘉兴港区发布
2024-02-28 17:43 来源：嘉兴港区发布
2024-02-28 17:41 来源：嘉兴港区发布
2024-02-26 21:36 来源：嘉兴商务
【导语】：影响医保报销比例的因素有参保群众参保性质(职工医保、居民医保)、药品分类(甲类、乙类)、就诊医院的医院等级(三级、二级、一级及以下)、就诊形式(住院、门诊)、除此之外，还与患者是否涉及门诊特定病种、双通道等待遇有关。
哪些因素影响医保报销比例?
参保人员在定点医疗机构发生的符合“医保三大目录”的相关医疗费用，医疗保险基金按规定予以支付。医保“三大目录”包括医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录。
划重点：这里有三个要点，分别是“参保人员”(有生效的基本医疗保险参保登记，处于正常参保状态中);“定点医疗机构”(在基本医保定点医疗机构的就医行为)和“医保三大目录”(属于医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围内)。
具体报销比例与这些因素：
参保群众参保性质(职工医保、居民医保)
药品分类(甲类、乙类)
就诊医院的医院等级(三级、二级、一级及以下)
就诊形式(住院、门诊)
除此之外，还与患者是否涉及门诊特定病种、双通道等待遇有关
